图片

图片

１ 风为百病之长 

《内经》云“风者，宇宙之使也”。所谓“使”，正本即是说风是宇宙的一个代表，表象要产生转换，都不错从风上响应出来。好比表象要转寒了，它会成果出现朔风；而表象要转热了，又会出现熏风。风为六淫之首，寒、暑、燥、湿、热诸邪气多依附于风而侵罪犯体，故中医又有“风为百病之长”之说，稀疏是与皮肤病联系甚密。李可说，中医之“风”字，一应俱全，善行而数变，可统括一概痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白癜风、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病（４１、３３２页）。底下例如证之： 　　

图片

　　

按本案起于产后自汗，外因汗出当风，则面颊、耳垂、时候外侧肿起痒痛；内因产后血虚内燥化风，则患部干枯脱屑，治以乌蛇荣皮汤重用当归养血祛风，加玉屏风散固卫。其病因、辨证及颐养，均离不开“风”字。 

图片

２ 毒为皮科之最　

李可之皮肤病医案２８则，其联系到风者１３例，而波及到毒者竞达２０例，这引起了笔者的疼爱。李氏觉得，一概皮肤病的基础因为，成果是举座气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长久干戈无益物资，诸多外因趁虚袭东说念主而致病（３１５页）。所谓“长久干戈无益物资”，即包罗药物、食物、家庭及室外境况等无益物资，这约略与“毒”联系。兹举其案譬如下： 　

鹅掌风段某，男，５７岁。老牧羊东说念主，两手掌龟裂出血，痒痛难忍７年，掌部顽皮如树皮。县病院外科诊为手癣、掌角化症。患者牧羊４１年，外受饱经世故雨露之侵，双手日日干戈畜粪，致风毒凝华肌肤，日久深伏血络，营卫防止，肌肤失养，血虚不荣四末。服乌蛇荣皮汤７剂痊愈（３１６页）。 

图片

３ 乌蛇荣皮汤通治皮肤病 　

李可治皮肤病初期，亦见皮治皮，征集了多数外用方，以涂抹擦敷、止痒消炎排斥燃眉之急，也有小效。但大多暂愈后发，连绵连接，穷于应对。此路不通，日久才渐有所悟，终于研制出乌蛇荣皮汤，持简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。　　

构成：生地（酒浸）、当归各30g，桂枝10ｇ，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10ｇ，丹皮、紫草各15g，定风丹（制首乌、白蒺藜）60g，白鲜皮、乌蛇（蜜丸先吞）各30g，炙草10ｇ，生姜10片，大枣１０枚。 

图片

　

４ 诸病首先解表 

李不错为，皮病治肺，肺主外相而卫外，实则以麻黄、桔梗、白芷辈宣肺气，开表闭，以通毛窍之气，开门逐盗，阻断病邪久了（３３３页）。现附验案，觉得佐证： 　

图片

５ 伏邪入里，当引邪外透 　　

图片

图片

６ 以阴阳为纲，寒热、虚实、燥湿分型 　

李可依据“正旺则邪从热化、实化；正虚则邪从寒化、虚化”的原则，将皮肤病分为两个基础型。 

６．１寒热分型 　

红斑狼疮分为阴虚血瘀与阳虚血凝型（２０２页）。过敏性紫癜分为肝热妄动与脾不统血型。肝不藏血，血热妄行，治以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛、清热解毒，凉血化斑，多数在半月内痊愈；脾不统血，从阴化寒，治以补中益气汤加姜炭、三仙炭、三七，补气温脾摄血（３２９页）。但他更多的因而乌蛇荣皮汤明达为寒热两型。底下例如证之： 　

图片

　　

６．２虚实分型 

　　

白塞氏综合症，虚为火不归原，实则干冷化毒。底下例如证之： 

　　

图片

　　

按白塞氏综合症，李氏以年齿为鉴识虚实的着眼点。即３５岁以下青丁壮患者，从干冷化毒论治，方以四妙散合定风丹，加丹皮、紫草、白鲜皮、苦参等，颐养６例，齐获根治；若３５岁以上，病旷日长久者，多转为引火汤证，虽不克根治，却奏效敏捷，可免去临时之苦（２９３页）。 

６．３燥湿分型 

　　皮科以皮肤侵害为直不雅特质，有着昭着的干性与湿性之分，即燥湿分型。干性皮肤病，如银屑病、神经性皮炎、白癜风、老年瘙痒症，多与中医之风、燥联系，治之多用祛风、润燥法。譬如银屑病重用生地１２０克（３１９页），神经性皮炎重用当归９０克（３２０页），白癜风加沙苑子、女贞子、旱莲草各３０克（３２２页），即是润燥之明征。湿性皮肤病，如过敏性湿疹、黄水疮、臁疮、白塞氏综合症，多与干冷、湿毒联系，李可垣ｍｌ用三妙散化裁，加土茯苓１２０克。底下例如证之： 

　　

图片

　

图片

７ 皮科用方集锦 

　　李可治皮科常用方近３０首，现轮廓如下： 

　　

７．１皮科常用方 

图片

　　７．１．４脱敏皮肤过敏者，以脱敏灵治之，详见皮肤划痕症案（３２６页）。 

　　７．１．５健脾化湿鹅掌风兼会晤色萎黄，经少色淡，以四正人汤健脾运中以荣四未（３１８页）；过敏性紫癜兼见食少便溏，治当补气，方以补中益气汤加味（３２９页）。 

　　

图片

图片

　　７．２．３定风丹用于祛风静痒，其构成为首乌、白蒺藜各30g，详见鹅掌风案（３１７页）。

　　７．２．４克白散用于白癜风，其构成为沙苑子750g，稀莶草500g，乌蛇2550，定风丹300g，三七100g，藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50g，每服５克，日３次（３２３页）。 

　

图片

　　７．２．８紫癜热化汤过敏性紫癜热化方，其构成为桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛；过敏性紫癜寒化方，以补中益气汤加姜炭、三仙炭、三七（３２９页）。 

　　７．３乌蛇荣皮汤临证念念考 

　　７．３．１虚多实少乌蛇汤乌蛇荣皮汤效率：①效率：养血润燥，活血化瘀，通调营卫；②安妥症：血虚（四物汤）、血热（犀角地黄汤）、血瘀（桃红四物汤）、干冷（白鲜皮、紫草）、营卫失调（桂枝汤）、风燥（乌蛇、定风丹）；③虚多实少：从乌蛇荣皮汤效率主治综合解析，其方偏于血虚、内燥、血热，分身血瘀、干冷、营卫。若偏于实热者，可参考下列各方： 

　

图片

　　７．３．５阳证转阴下治上皮科热毒结于局部，暂用清热解毒利湿，中病即止，勿伤中上之阳，过剂则寒化、虚化，反使水湿凝华难化。底下例如证之： 

　　脚气兼冻疮李某，女，１６岁。患脚气３年，今冬脚冻成疮。近３日传染肿烂，脓水淋漓，红肿欣痛，不克活动。予清干冷解毒：苡仁45g，苍术、黄柏、川牛膝各12g，忍冬藤、芙蓉叶各30g，公英、地丁各20g，白蔹、车前子、甘草各12g，生姜５片，大枣１０枚。二诊：药进３剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下寒冬，右寸千里细。予益气温络和营：生芪45g，当归30g，桂枝12g，赤芍15g，吴茱萸ｌ0ｇ，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10ｇ，苡仁45g，白蔹12g，生姜20g，大枣１０枚。三诊：肿烂痂皮，脚膝温，色红活，原方去白蔹再服３剂善后。 

图片

　　８ 皮科用药汇粹 

　　李可皮科用药，有许多奇特体验，现轮廓如下： 

　　８．１白癜风必用狼毒白癜风者３例，均加狼毒２．５～３克，可视为专病用药（３２２页）。 

　

图片

　　８．６淋巴肿大木鳖子《本草提纲》载，木鳖子，苦、微甘、有小毒。李氏用此药４０余年，未见有中毒者，通治一概痈肿、疮毒、瘰疬、痔疮；用于皮病继发传染，淋讨好肿大，煎剂极量３０克（勿须捣碎），一剂即消，中病则止（１１８、３２０页）。 

　　８．７营卫表证３层次 

图片

　　８．８伏邪入里当外透皮科之伏邪，有邪伏少阴、肌肉、血分之分： 

　　８．８．１邪伏少阴麻附辛邪东说念主少阴，为麻黄附子细辛汤证（麻黄、附子、细辛各10ｇ），以细辛透久伏之邪，如皮肤划痕症案（３２６页）。 

　　８．８．２邪伏肌肉葛根透李可说，邪由外相而入肌肉，邪又久了一层，加葛根透发于外（３３３页）。如黄水疮案（３２５页）、神经性皮炎案（３２０页）。 

　　

图片

　　李可治皮肤病念念绪，现扼要轮廓如下：诸病首先解表；毒伏血分，当引邪外透；以阴阳为纲，寒热、虚实、燥湿分型；创制乌蛇荣皮汤，通治皮肤顽症。

请示：文中处方，请在专科中医率领下辩证使用。

方中药味具体分析

何首乌

【性味】苦、甘、涩，温。

【归经】归肝、心、肾经。

【功能主治】解毒，消痈，润肠通便。用于瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；高血脂。

白蒺藜

【性味与归经】辛、苦，微温。入肝经。

【功效】平肝，疏肝，祛风，明目

沙苑子

【性味】甘，温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】温补肝肾，固精，缩尿，明目。用于肾虚腰痛，遗精早泄，白浊带下，小便余沥，昏厥目昏。

豨莶草

麻豆91

【性味】辛、苦，寒。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】祛风湿，利要害，解毒。用于风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，行为麻木，半身不摄，风疹湿疮。

乌蛇

【性味】甘咸，平。

【归经】《雷公炮制药性解》："入肺、脾二经。"

【功能主治】祛风湿，通经络。治风湿顽痹，肌肤不仁，骨、要害结核，风疹疥癣，麻风，破感冒，赤子麻木症。

三七

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿痛苦。

红花

【性味】辛，温。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不可，症瘕痞块，跌扑挫伤，疮疡肿痛。

白药

【性味】味辛；性温；有毒

【功能主治】祛风湿；止痛。主风湿痹痛；跌打伤痛

苍术

【性味】清贫，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】健脾，燥湿，解郁，辟秽。治湿盛困脾，疲惫嗜卧，脘痞腹胀，食欲抱怨，吐逆，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿，时气感冒，风寒湿痹，足痿，夜盲。

蚤休

【性味】苦辛，寒，有毒。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】清热解毒，平喘止咳，熄风定惊。治痈肿，疔疮，瘰疬，喉痹，慢性气管炎，赤子惊风抽搐，蛇虫咬伤。

降香

【性味】辛，温。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】行气活血，止痛，止血。用于脘腹痛苦，肝郁胁痛，胸痹刺痛，跌扑挫伤，外伤出血。

紫草

【性味】苦，寒。

【归经】入心包络、肝经。

【功能主治】凉血，活血，清热，解毒。治温热斑疹，干冷黄疸，紫癜，吐、衄、尿血，淋浊，热结便秘，烧伤，湿疹，丹毒，痈疡。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，长入诸药。炙用，治脾胃朽迈，食少，腹痛便溏，劳倦发烧，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡91porn telegram，解药毒及食物中毒。

本站仅提供存储职业，统共本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。